×××公安局对保证人罚款决定书

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　　┃　　×××公安局　　　　┃ . ┃　　×××公安局　　　　　　　　　　┃ . ┃　　×××公安局　　　　　　　　　　┃
　　┃　对保证人罚款决定书　　┃ . ┃　　对保证人罚款决定书　　　　　　　┃ . ┃　　对保证人罚款决定书　　　　　　　┃
　　┃　　（存根）　　　　　　┃ . ┃　　（副本）　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　字[　　]　　号　　　　　　　　　┃
　　┃　　字[　]　　号　　　　┃ . ┃　　字[　]　　号　　　　　　　　　　┃ . ┃　　保证人：____，性别____，年　　　┃
　　┃案件名称_________　　　 ┃字 ┃　　保证人：____，性别______，年　　┃ 字┃龄____住址________________，单位　　┃
　　┃案件编号________　　　　┃ . ┃龄____住址____单位　　　　　　　　　┃ . ┃及职业_______________________。　　 ┃
　　┃保证人____男女____岁　　┃ . ┃及职业________ 。　　　　　　　　　 ┃ . ┃　　被取保候审人：_______性　　　　 ┃
　　┃住　　址 ___________　　┃ . ┃别____，年龄____，住址____，单　　　┃ . ┃别____，年龄____，住址____，单　　　┃
　　┃被取保候审人__男女__岁　┃ . ┃位及职业____ 。　　　　　　　　　　 ┃ . ┃位及职业____。　　　　　　　　　　　┃
　　┃罚款原因____________　　┃ . ┃　　因被取保候审人____________在取　┃ . ┃　　因被取保候审人____在取保　　　　┃
　　┃罚款数额（大写）____　　┃ . ┃保候审期间有违反《中华人民共和国刑　┃第 ┃候审期间有违反《中华人民共和国刑事　┃
　　┃批准人______________　　┃第 ┃事诉讼法》第五十六条第一款规定的行　┃ . ┃诉讼法》第五十六条第一款规定的行　　┃
　　┃批准时间____________　　┃ . ┃为，保证人____未及时向公安机关　　　┃ . ┃为，保证人____未及时向公安机关报　　┃
　　┃办案人______________　　┃ . ┃法》第五十五条之规定，决定对保证人　┃ . ┃告。根据《中华人民共和国刑事诉讼　　┃
　　┃办案单位____________　　┃ . ┃_____处以罚款（大写）____ 元　　　　┃ . ┃法》第五十五条之规定，决定对保证人　┃
　　┃填发时间____________　　┃ . ┃　　如不服本决定，保证人可以在收到　┃ . ┃____处以罚款（大写）____元。　　　　┃
　　┃填发人______________　　┃ . ┃决定书之日起五日以内向　　　　　　　┃ . ┃　　如不服本决定，保证人可以在收到　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃号 ┃_____________申请复核一次。　　　　 ┃号 ┃决定书之日起五日以内向____　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　（公安局印）　┃ . ┃申请复核一次。　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　年　　月　　日　┃ . ┃　　　　　　　　　（公安局印）　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃ . ┃本决定书已收到。　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　年　　月　　日┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　 保证人　　 ┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　┃ . ┃　　　　　　　　　　　　 年　月　日 ┃ . ┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　此联附卷　　　　　　　　　　　　　　　　　　此联交保证人