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听证报告书

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（此处印制公安机关名称）
听　证　报　告　书

案由:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
时间:　　年　月　日　时　分至　　年　月　日　时　分
地点:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
举行方式:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
听证主持人:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
听证员:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
记录员:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
听证申请人:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
法定代表人:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
委托代理人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
本案其他利害关系人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
本案其他利害关系人的代理人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　
本案办案人民警察：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
听证会基本情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
听证后认定的案件事实及处理意见和建议：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

听证主持人
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日　
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